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放疗江湖的“名刀”一览

2019-02-11

     

质子重离子医治

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泉源:思宇医械视察    作者:史超

泉源:思宇医械视察    作者:史超

2019-02-11

        

媒介:

现在,放疗已成为医治恶性肿瘤的重要手腕之一,约莫70%以上的肿瘤患者皆需求止放射医治。放疗的限定较少,特别关于那些手术袒露难题,主要功用地区肿瘤侵入没法切除的肿瘤,如脑瘤、脊柱肿瘤、肺癌等,放疗已成为必不可少的医治手腕。跟着医学手艺的生长,放疗也逐步进入了精准时期。


正在停止医治时,癌症患者常常会听到伽马刀、射波刀、质子刀等种种医治手艺,网上头昏眼花“刀”的信息看得患者云里雾里。各家病院皆宣扬自家“刀”的上风,绝口不提自家“刀”的优势,患者常常被动和自觉的接管不合适的医治,以至过分医治。为此,思宇小编整顿了种种放射医治“刀”的对照,供人人相识。

   

现在的放射医治手艺包孕伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子重离子、EDGE(速锋刀)无创手术体系。各手艺的特性以下。

表:各种放疗装备对照

泉源:国金证券 广发证券 思宇智库整顿


一、伽玛刀


伽玛刀(Gamma Knife)由瑞典Elekta公司于1968年发现,属于“元老级”革命性放疗装备,一经发现便被敏捷推行,是目前国内立体定向放射外科的重要医治手腕。伽玛刀是凭据立体几何定向道理,选择性天将一般构造或病变构造肯定为靶点,运用钴-60 发生的伽玛射线停止一次性大剂量的聚焦照耀,使之发生局灶性的坏死或功用改动,从而到达医治疾病的目标。

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伽玛刀分为头部伽玛刀医治和体部伽玛刀医治。头部伽玛刀医治是将多个钴源安装正在一个球型头盔内,使之聚焦于颅内的某一点,构成一窄束边沿锋利的伽马射线,重要用于颅内小肿瘤和功用性疾病(如三叉神经痛等)的医治,是现在珈玛刀的重要运用体式格局。体部伽玛刀医治重要用于医治满身种种肿瘤。

 

1994 年我国深圳的科研人员革新了传统的静态式伽马刀,研发出了扭转式珈玛刀。但是珈玛刀所运用的珈玛射线结果始终不如X射线,那便使得其正在技术发展上遭到限定。其上风在于装备相对成熟,价钱较为自制,提高度下

 

二、TOMO刀(托姆刀)

 

螺旋断层放射医治体系TOMO是集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影象指导调强适形放疗)、DGRT(剂量指导调强适形放疗)于一体,将直线加速器按螺旋CT断层扫描成像道理实行医治。将直线加速器安装正在螺旋CT滑环机上,经由过程360度扭转,以断层或螺旋扫描体式格局正在51个弧度上一连单环堆叠照耀,可以或许停止全方位断层扫描照耀。


托姆刀是独一接纳螺旋CT扫描体式格局医治癌症的放射医治装备,即断层放疗,而其他放疗手艺均接纳的是立体定向放疗手艺。TOMO一次医治的肿瘤局限大,能够像螺旋CT 扫描那样,正在1500px(横断面直径)×4000px(少)的范围内,实现最准确的调强医治,而传统加速器一般一次只能医治1000px之内的地区。因而,TOMO刀是现在独一能够一次完成齐中枢照耀,齐骨髓照耀和多个靶区的同时医治的放疗装备。

 

因为医治局限大,TOMO能够一次性满身一连照耀,可对应庞大病灶,特别是顺应已转移患者。但是TOMO对专业技术要求下,从医治企图到实行历程,需经严厉专业训练,那便对其周全提高有了一些限定。

 

三、射波刀

 

射波刀由斯坦福大学医疗中央脑外科及放射肿瘤学传授的John R. Adler研发。2001年,射波刀获FDA准予医治身材任何部位的肿瘤。射波刀不必运用金属头架或体架,它接纳计算机立体定位导航和主动跟踪靶区手艺,是新型的大型立体定向放射医治装备。

 

射波刀由直线加速器、机器人机器臂(Robot Arm)、医治床、医治规划系统、靶区定位追踪体系、呼吸追踪体系、计算机网络集成取控制系统构成。射波刀的问世使精准放射外科医治的剖解局限从脑部扩展到满身,正在美国凌驾50%的案例是运用正在颅中肿瘤医治,包孕脊柱、肺脏、前列腺、肝脏及胰腺等部位的肿瘤。



射波刀比伽马刀的靶区更大,对不规则外形的病灶,有更大的灵活性创造性天到场机器人交互辅佐体系和靶区定位、呼吸追踪体系,易于实现分块和静态照耀,可更加准确天将下剂量照耀区落在肿瘤靶区,进而更大水平天照耀肿瘤和珍爱一般构造。关于位于脑干、脊髓等要害器官四周的病灶具有无与伦比的上风。

 

四、EDGE(速锋刀)

 

2012年,varian公司研发出全新的第六代射波刀Cyberknife M6,即2014年核准上市的EDGE。EDGE是现在放疗的最尖端科技代表,正在医治精度、医治局限、医治工夫、医治副作用等方面周全抢先于其他放疗装备。

 

EDGE是迄今为止最有用的无创肿瘤消灭手艺,手艺特性包孕:及时静态方位更改两重监测调控体系,将肿瘤影象、患者位置方位更改管理、射线成形和射线剂量这些主要参数以10毫秒的监测调控频次及时静态天准确天同步掌握正在统一最好程度;初级方位更改和影象指导放射医治手艺,及时跟踪锁定放射手术医治历程中的方位更改的肿瘤;全方位自在医治床,使得患者可温馨地处于恣意医治位置,包管医治的温馨性和精准性;高精度多叶准直器,特有的2.5mm多叶准直器和X线剂量率高达2400MU/min,确保医治精度到达亚毫米级。

取通例手术和其他放疗装备对照,EDGE具有以下上风:

 

(1)放疗强度更高:2400MU/min,是伽马刀和射波刀的6倍以上,更高的医治强度可以或许使肿瘤医治更加完全;

 

(2)精准医治:EDGE现实医治精度可达0.2mm,而质子刀、重离子、射波刀的临床医治精度为1.0mm阁下,EDGE更高的医治精度确保手术过程对四周一般构造的危险更小;

 

(3)医治工夫短:EDGE对多发性脑转移瘤的医治,只需求10分钟阁下,而伽马刀或射波刀等其他放疗则需1到5个小时;

 

(4)医治次数少:1-5次便可完成医治,天天一次,是其他装备的1/2至1/8,无需住院治疗;

 

(5)高效:可同时消灭多达5个肿瘤,消灭肿瘤体积可达5-175px,险些合适所有实体肿瘤患者停止病灶消灭;

 

(6)几乎没有副反应:患者险些不会发生通例手术、放疗对一般构造和免疫系统的副作用。

EDGE作为无创切除肿瘤手艺,能够替换局部外科手术。稀奇合适体质差不克不及耐受手术的患者,和难以停止手术切除的患者,如脑瘤、脊柱肿瘤、鼻咽癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫颈癌等。年老体弱的患者,和得了高血压、心脏病、糖尿病的肿瘤患者。

 

但尖端的手艺也伴随着奋发的用度,患者的EDGE医治用度正在50万元阁下。同时,庞大的体系需求更多的专业人员到场,且高精度体系需求严厉的校准取量控才气停止临床运用,推行难度大大增添。

 

五、质子重离子

 

相较传统的放射体式格局(γ射线、X射线),质子的剂量学上风越发显着,其具有显着而奇特的深度剂量特性。其奇特的布拉格峰可使得质子束正在射入病灶前不开释出壮大的能量,到达病灶末尾时能量险些恰好开释终了,充裕珍爱了肿瘤病灶前后的一般构造。这类特性使得质子重离子相对别的射线自然天更加合适用于放疗。

但因为现在质子重离子医治范畴相干的技术发展尚不成熟,质子重离子关于一般构造和免疫系统的毁伤大于其他放疗体系。且果质子毁伤大,医治小于25px的肿瘤带来的质子毁伤宏大于医治带来的好处。同时,质子医治重要针对原发灶,对曾经转移的患者原则上不予接管。现在上海曾经建成海内第一台质子重离子医治装备,并投入使用,均匀每一个患者医治用度是30万人民币;美国、日本医治用度更是高达上百万。


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结语:


因为海内病院具有的放疗装备差别,一样的疾病正在差别的病院得到的放疗要领能够也是不一样的。并且放疗效果不只依靠各大“名刀”,借需相干医师和技术人员的履历取合营才气到达最好的疗效,使放疗可以或许到达“一刀切”的结果。


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